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Comprendre le concept de Résultat de Consultation et
le dictionnaire en 10 points.
01. Toute science commence par le dénombrement
des objets ou phénomènes observés
dans son champ d'application. La médecine générale,
comme toutes les autres spécialités médicales,
ne peut pas se développer scientifiquement sans avoir
rempli cette condition.
02. Le dictionnaire, n'est pas une classification,
mais une nomenclature. Une classification " distribution
systématique en diverses catégories d'après
des critères précis " consisterait à
grouper les résultats de consultation (RC) qu'il contient,
selon certains caractères communs pour les réunir
en classes. Alors qu'une nomenclature, " ensemble de
termes techniques d'une science " classés, par
ordre alphabétique, est bien un dictionnaire.
03. Le dictionnaire permet au praticien de
retrouver facilement dans une liste alphabétique, les
270 termes qu'il utilise le plus souvent dans son exercice
journalier. En vertu de la "Loi de répartition
régulière des cas", tout praticien
exerçant la médecine générale,
sous la même "latitude", doit s'attendre à
retrouver de façon régulière environ
300 RC, pourvu qu'il les désigne toujours de la même
manière.
04. Le dictionnaire permet au médecin
de relever par le RC, la certitude clinique
(le plus haut niveau de preuve) qu'il a en fin de séance,
en fonction des éléments en sa possession au
moment de la consultation. Le RC décrit le "problème"
que le médecin prend en compte (qu'il a résoudre)
pendant la séance (consultation ou visite).
05. Les 270 RC recouvrent 95%
des phénomènes pathologiques rencontrés
par un praticien généraliste dans son exercice.
Il ne doit pas pour autant, méconnaître les 5%
d'affections qu'il observera plus rarement.
06. Les quatre "positions diagnostiques"
(symptôme, syndrome, tableau de maladie et diagnostic
certifié) possibles n'ont pas de valeur hiérarchique.
Elles sont équivalentes en tant que certitude clinique
en fin de séance. En revanche, elles définissent
le degré d'ouverture diagnostique de la situation clinique
relevée.
07. En consultant, la liste des RCE et aussi
celle des "voir aussi", le praticien pourra s'assurer
qu'aucun RC plus caractéristique ne peut correspondre
à la situation clinique qu'il a à résoudre.
08. Le dictionnaire ne répond pas
seulement à une nécessité de langage
commun, mais à la triple exigence
de rationalité (modéliser l'information), de
transparence ("c'est bien la situation que j'ai observée")
et de justification ("ce que j'ai observé, me
sert à prendre ma décision").
09. La correspondance de chaque définition
du dictionnaire avec la CIM-10 est la garantie
d'un langage transversal et international commun à
toutes les spécialités médicales.
10. Chaque définition comporte des
critères d'inclusion et des compléments
sémiologiques, mais aussi les risques
d'évolution critique de la situation observée. |
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dimanche 24 novembre 2024
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