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Le DreFC




Le titre - la dénomination
C'est le nom ou la désignation du RC. Son expression doit éviter de contenir des références physiopathologiques ou reproduire des termes employés dans les critères d'inclusion. C'est le premier élément de classement du RC.

Les critères d'inclusion
Ils correspondent à l'expression strictement nécessaire et suffisante pour relever la situation clinique par le titre en question. C'est l'élément taxinomique du RC. Ils permettent une bonne discrimination entre deux RC. Ils définissent la position diagnostique " par défaut " c'est à dire le degré de certitude (ou niveau de preuve) auquel le praticien parvient en fin de séance.

Risques Critiques Evitables (RCE)
Les RCE font partie intégrante de la théorie professionnelle "Braunienne". Ils ont une double fonction : taxinomique et décisionnelle. D'une part, associés aux critères d'inclusion, ils participent au bon étiquetage de la situation clinique; le médecin devant vérifier avant de choisir un RC, si aucun RC plus caractéristique ne peut pas être retenu. D'autre part, ils participent aussi à la démarche décisionnelle; le médecin tenant compte des risques graves liés au RC lors de ses décisions.

Les positions diagnostiques
Le concept de position diagnostique est l'axe principal de la théorie professionnelle de Braun. Au nombre de 4 (A symptôme, B syndrome, C tableau de maladie et D diagnostic certifié), elles qualifient, une fois le choix du RC fait, le degré d'ouverture de la situation clinique. Si certains RC n'ont qu'une position possible, d'autres en comportent plusieurs. Elles sont alors déterminées par le titre, les critères d'inclusion (ou leurs associations) et parfois les compléments sémiologiques. Il est maintenant convenu que chaque RC conservera sa position diagnostique initiale tout le long de l'épisode. Toutefois, l'évolution clinique peut faire apparaître d'autres critères ou compléments sémiologiques. La position diagnostique du cas, pourra alors évoluer dans le sens A=>B=>C=>D. En revanche, la position 0 disparaît et, pour éviter toute confusion, une position diagnostique Z (zéro) permettra de relever les RC "non pathologiques" notamment pour les actes de prévention.

Les compléments sémiologiques
Ces critères ne sont pas nécessaires pour le choix de la définition. Ils n'ont donc pas de fonction taxinomique. En revanche, ils permettent de mieux décrire l'observation, de documenter le dossier médical, de préciser le contexte pour l'analyse des RCE, d'affiner la position diagnostique, de participer à la démarche décisionnelle et aussi d'assurer une correspondance plus détaillée avec la CIM-10.

La correspondance CIM-10
La correspondance entre les définitions du dictionnaire et la CIM-10 existe depuis la première version, mais il est possible et souhaitable de l'affiner. Nous avons actuellement un code CIM-10 pour chaque dénomination, nous aurons maintenant plusieurs codes CIM-10 possibles en fonction des combinaisons d'items (critères d'inclusion et compléments sémiologiques).

Les "voir aussi"
C'est une aide à l'utilisation du dictionnaire. Chaque liste est constituée exclusivement de titres de RC présents dans le dictionnaire. Sa lecture aide le médecin à vérifier "qu'il ne s'est pas trompé" de dénomination. Les listes de " voir aussi " ne contiennent que des RC voisins ou concurrents, les plus proches sémiologiquement et non les risques évitables. Pour chaque RC, la liste se fait exclusivement à partir des critères d'inclusion et non pas à partir des compléments sémiologiques.

L'argumentaire
Chaque RC possède un argumentaire. C'est l'explication de la dénomination et de chacune de ses rubriques. Il apporte une " aide en ligne " pour une bonne utilisation de la définition.

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vendredi 01 novembre 2024
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