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Le titre - la dénomination
C'est le nom ou la désignation du RC. Son expression
doit éviter de contenir des références
physiopathologiques ou reproduire des termes employés
dans les critères d'inclusion. C'est le premier élément
de classement du RC.
Les critères d'inclusion
Ils correspondent à l'expression strictement nécessaire
et suffisante pour relever la situation clinique par le titre
en question. C'est l'élément taxinomique du
RC. Ils permettent une bonne discrimination entre deux RC.
Ils définissent la position diagnostique " par
défaut " c'est à dire le degré de
certitude (ou niveau de preuve) auquel le praticien parvient
en fin de séance.
Risques Critiques Evitables (RCE)
Les RCE font partie intégrante de la théorie
professionnelle "Braunienne". Ils ont une double
fonction : taxinomique et décisionnelle. D'une part,
associés aux critères d'inclusion, ils participent
au bon étiquetage de la situation clinique; le médecin
devant vérifier avant de choisir un RC, si aucun RC
plus caractéristique ne peut pas être retenu.
D'autre part, ils participent aussi à la démarche
décisionnelle; le médecin tenant compte des
risques graves liés au RC lors de ses décisions.
Les positions diagnostiques
Le concept de position diagnostique est l'axe principal
de la théorie professionnelle de Braun. Au nombre de
4 (A symptôme, B syndrome, C tableau de maladie et D
diagnostic certifié), elles qualifient, une fois le
choix du RC fait, le degré d'ouverture de la situation
clinique. Si certains RC n'ont qu'une position possible, d'autres
en comportent plusieurs. Elles sont alors déterminées
par le titre, les critères d'inclusion (ou leurs associations)
et parfois les compléments sémiologiques. Il
est maintenant convenu que chaque RC conservera sa position
diagnostique initiale tout le long de l'épisode. Toutefois,
l'évolution clinique peut faire apparaître d'autres
critères ou compléments sémiologiques.
La position diagnostique du cas, pourra alors évoluer
dans le sens A=>B=>C=>D. En revanche, la position
0 disparaît et, pour éviter toute confusion,
une position diagnostique Z (zéro) permettra de relever
les RC "non pathologiques" notamment pour les actes
de prévention.
Les compléments sémiologiques
Ces critères ne sont pas nécessaires pour le
choix de la définition. Ils n'ont donc pas de fonction
taxinomique. En revanche, ils permettent de mieux décrire
l'observation, de documenter le dossier médical, de
préciser le contexte pour l'analyse des RCE, d'affiner
la position diagnostique, de participer à la démarche
décisionnelle et aussi d'assurer une correspondance
plus détaillée avec la CIM-10.
La correspondance CIM-10
La correspondance entre les définitions du dictionnaire
et la CIM-10 existe depuis la première version, mais
il est possible et souhaitable de l'affiner. Nous avons actuellement
un code CIM-10 pour chaque dénomination, nous aurons
maintenant plusieurs codes CIM-10 possibles en fonction des
combinaisons d'items (critères d'inclusion et compléments
sémiologiques).
Les "voir aussi"
C'est une aide à l'utilisation du dictionnaire. Chaque
liste est constituée exclusivement de titres de RC
présents dans le dictionnaire. Sa lecture aide le médecin
à vérifier "qu'il ne s'est pas trompé"
de dénomination. Les listes de " voir aussi "
ne contiennent que des RC voisins ou concurrents, les plus
proches sémiologiquement et non les risques évitables.
Pour chaque RC, la liste se fait exclusivement à partir
des critères d'inclusion et non pas à partir
des compléments sémiologiques.
L'argumentaire
Chaque RC possède un argumentaire. C'est l'explication
de la dénomination et de chacune de ses rubriques.
Il apporte une " aide en ligne " pour une bonne
utilisation de la définition.
Les informations du présent site
Elles sont exclusivement de nature générale et ne visent pas la situation particulière d' une personne physique ou morale: elles sont fournies pour améliorer et non remplacer la relation qui existe entre un patient (ou visiteur du site) et son médecin. |
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dimanche 24 novembre 2024
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