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Le médecin investigateur relève les informations
à l'aide de son dossier médical informatisé.
Ces informations sont utiles au soin et au suivi de ses patients.
Il n'y a donc pas de double saisie et le recueil en direct
et en continu est ainsi possible.
Lors de chaque consultation le médecin recueille :
 Les diagnostics réalisés. Ceux qui sont pris en compte lors de l’acte.
Les symptômes et signes retrouvés dans la définition du diagnostic le jour de l’acte.
Pour chaque diagnostic, si le cas est nouveau ou persistant.
Les décisions pour chaque diagnostic (médicaments, radio, arrêt de travail...).
Certaines données ne sont pas nécessairement relevées lors de la consultation. Elles peuvent exister dans le dossier du patient ou être inscrites automatiquement :
Date de l’acte.
Sexe et âge du patient.
Le bassin d’habitation.
La CSP des patients. |
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dimanche 24 novembre 2024
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TOP 50
Pour visualiser les diagnostics les plus fréquents en médecine générale
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